大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于商业保险重大疾病可以理赔吗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍商业保险重大疾病可以理赔吗的解答，让我们一起看看吧。
买商业保险前不知道得了恶性肿瘤，保险生效后，住院能不能报销？
我来和你一起商讨这个问题
我们先来梳理一下有关条款。 各个保险公司推出的商业险生效后，都有两个“期限”，一个是“犹豫期”，一个是“等待期”。犹豫期一般十天，期间投保人如想退保，只交10元工本费即可。 “等待期”根据险种的不同，分为30—180天不等。
根据描述，投保前不知道自己得了恶性肿瘤。合同生效后住院能否报销，关键是否过了等待期和投保时是否如实告知的问题。
第一种情况是在等待期以内。保险条款设置等待期的目的就是防止带病投保骗取理赔，因此在等待期内查出病情，住院治疗产生的任何费用，保险公司是不予理赔的。这从保险合同条款和法律层面都是无可争议的。
第二种情况是已经过了等待期。按照合同条款，只要是在保险条款范围内是应该给予理赔的，但是有两种情况是不予赔付的，保险代理人在与投保人签署合同时，有一项如实告知。
根据你投保的品种，对你身体某些方面儿进行全面地了解，根据你的描述你第一次住院是肺炎，第二次检查是胸腺瘤，如果你如实告知，保险公司是拒保的。
如果你明知自己有病而故意隐瞒病情，没有如实告知，保险公司是不予赔付的。保险公司会走访调查了解情况进行核实的。
再就是投保前，在医院做过检查，已经发现患有恶性肿瘤或者有恶性肿瘤及迹象的，保险公司可以调出病历档案《目前保险公司和医院是联网的》，也是不予赔付的，
从你的描述情况看，医院的两次查体结论，住院报销的可能性是不大的。你投保时代理人是否让你亲自填写告知表，还有你是不是如实回答的，都没有描述，我们就不好说了。
总之，保险合同各项条款是非常严密、非常严谨的。如果要买健康方面的险种，不能发现有了，病情才投保，必须在健康的时候投保。
等待期
商业保险都会有一个“等待期”条款，自保险生效当天起，90-180天内（各个保险公不同），如发生重疾，保险公司不予理赔。
你是保险生效后再次去医院检查的，诊断为胸腺瘤。你应该查看一下你保险合同，是否在等待期内，如果在等待期内，估计麻烦。
如实告知
还有一个如实告知问题，代理人在你买保险的时候，会问你近两年内有没有生过病、住过院，如果有，你要向保险公司提交医院医生的诊单，保险公司认为没啥问题就会承保，如果有问题会下体检涵，体检之后要么拒保，要么有条件承保。
如果你没有如实告知，也会很麻烦。即使代理人没有口头问你，填表格的时候也会有这个选项，看情况你没有当回事。现在保险公司和医院都是联网的，只要你在医院留有数据，都能查到。你第一次诊断为肺炎，所以你也没当回事，如实告知保险公司应该会人性化考虑的。
保险的理赔是按保险合同来走的，到底理赔部理赔，怎么赔，还要看保险合同的条款。现在保险公司都不差钱，很看中名誉，你的如实告知应该不是问题，关键看不是不在等待期内发生的。
有几个关键点！
第一，第一次医院诊断为肺炎，你是否在投保时进行健康告知？如果进行了健康告知，无碍！
第二，第二次医院诊断为胸腺瘤，此时是否已过观察期？如未过观察期，不赔！如已过观察期，而第一次诊断为肺炎你进行了如实告知，可赔！
第三:你买的是何险种？看你所述内容无法分辨，你题目问的是住院医疗，如果你投保时如实告知了，住院时已过观察期，是可以理赔的！如果未过观察期或者未如实告知，不赔！
如果是重疾险，同理！
如实告知并已过观察期，可赔！
未如实告知或未过观察期，不赔！
你放心，商业保险参保时营销员他可能“忘记”问过你，保险条款也不一定让你看明白，小的住院报销可能也会让你过。但是，如果需大索赔时，你参保前的病历肯定会出现在你家人的面前，”隐瞒病情，带病参保”这个词就出来了。
投保前没有任何病例报告，只要过了观察期，保险公司就会履行保险责任。如果投保前有病例报告，承保两年以后保险公司必须履行保险责任（请参考《中华人民共和国保险法》第十六条规定。
具体要看条款。商业保险一般都会有免赔责任条款和观察期。确诊癌症的时间若过了条款的观察期，同时也不属免赔责任范围内的情形，那么保险公司应赔付 。
一年之前的住院诊断是肺炎，肺炎与肺癌无关，所以不必把两个病联系起来，更没有证据证明上次的肺炎就是现在的肺癌。保险公司若无证据证明你在买保险之前已确诊过肺癌，就没有理由拒绝赔付。
当然保险公司会怀疑你买保险的动机，会到各家医院调查你的就诊病史。只要你确实没被医生诊断过肺癌，就不要怕了。
社保的医疗保险中，重大疾病是如何赔付的？赔付的比例是否有上限？
社保的医疗保险里面是没有重大疾病险的，只有大病保险。
自2018年，医疗保障局成立以来，国家将医疗救助职能划归医疗保障局负责，社保的医疗保险目前分为三个层次：
一、基本医疗保险
参加保险以后，因病住院，城镇职工医疗保险普遍可以报销85%以上，城乡居民医疗保险普遍可以报销65%以上，年保障额度一般能达到15万元左右。
不过需要注意的是，这个指的是医疗保险报销范围内的费用，才可以报销。
二、大病保险
城镇职工医疗保险的大病保险，往往都是报销额度的增加，如基本医疗保险已报销满15万，剩余部分由大病保险进行报销，报销比例一般都能达到90%左右，额度各地均有不同，一般均能达到20万以上。
城乡居民医疗保险的大病保险，都是根据个人负担额度达到多少，如经基本医疗保险报销以后，个人负担超过1万以上部分，由大病保险进行报销，一般年报销额度也都能达到20万元以上，报销比例达到60%以上。
这个也都指医疗保险报销范围内的部分才可以报销。
三、医疗救助
经基本医疗保险、大病保险报销以后，实际负担仍然过重的，给予医疗救助。一般都是花费医疗费特别多的，或者被认定为低保、特困、建档立卡等贫困户的，享受医疗救助待遇。
这个救助，都是根据个人花费医药费，报销以后实际负担情况，包括自费部分。
百姓口中的重大疾病
经常有人问重大疾病什么待遇，往往都是问门诊报销待遇，这个特指医疗保险里的重大疾病和慢性病待遇。
因为医疗保险重点保障住院，但有些人平时不需要住院，但是门诊看病花费也很高，给生活造成了困难，为了解决这些人的实际困难，降低负担，医保推出了重大疾病和慢性病待遇。
重大疾病一般指癌症、尿毒症、白血病、器官移植术后等大病，需要门诊拿药，透析等，一般可以给报销85%以上，额度一般均可以达到10万左右。
慢性病一般指高血压三期、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、精神病等这些需要长年吃药的疾病，报销比例职工医保一般能达到75%以上，城乡居民医保一般60%以上，额度各地差别很大，从每年几百到一两万都有。
医保的报销政策很复杂，每个人交了多年医保，有时间还是要了解医保政策，用到时才不会吃亏。
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楼主你好，社保的医疗保险当中重大疾病是如何赔付的？赔付的比例是否有所上限？那么我们社保当中，无论你是参加城乡居民医疗保险也好，还是参加城镇职工医疗保险也好，它都是涵盖重大疾病保险的，城镇职工医疗保险，每年重大疾病保险的交费标准是40元，那么城乡居民医疗保险呢，每年交费标准也是几十块钱，所以说它都是涵盖在我们总的消费标准当中去。
这个重大疾病和我们的平时的医保相对来说有一定的区别，因为重大疾病本身在看病就医的过程中所产生的医疗费用相对来说是比较高的，所以说对于这个重大疾病的最低报销比例提高到了60%，当然对于有些疾病甚至报销比例可以高达90%，甚至是全额报销。所以说我们只要参加医疗保险，都是涵盖大病医保报待遇的。
而且对于我们的退休人员来说，只要是你正常的办理职工医保的退休，那么大病医保的待遇也是能够正常涵盖在内的，虽然说大病医保需要每一年正常来参保交费，但是退休人员的大病医保的费用直接会从个人医保当中的余额来直接扣除，所以这样一来的话，那么我们退休人员也是完全是享受这个大病医保的报销待遇。
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楼主你好，社保当中的医疗保险重大疾病是如何赔付的？赔付比例是否有上限.那么关于这个重大疾病也是可以赔付的，赔付比例今年基本上都是提高到了60%，有些特殊类的疾病甚至赔付比例是可以达到100%的，比如说这种白血病.
所以重大疾病，那么只要是自己参加了医疗保险，不论你参加的是新农村合作医疗保险还是城镇职工医疗保险，都是可以获得相应的赔付比例的，甚至来讲比起一般的疾病来，赔付比例会更高一些.所以我们参加医疗保险的目的和作用就是来享受到医保的报销比例，那么这样一来的话，可以有效的减轻我们的医疗成本和医疗负担.
所以说重大疾病也是可以赔付的，当然不同的疾病它的赔付标准是不一样的，但是统一的一个最低标准是按照60%以上来进行赔付和报销的.所以相对于参加这个城乡居民医疗保险的个人来说，实际上它的这个标准还是比较高的，因为本身居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%，但是我们的职工医疗保险最低的标准是70%，所以说它的这个赔付一般情况下是不会低于70%的.
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像如果是用的药和设备，都不在社保保障范围内的话，那么是得不到保障的，社保只能报销一般的药物和住院费的一部分。
总结：医保有四不保，1.起付线以下不保，2.封顶线以上不保，3.规定有大概10%的自费部分，4.进口药，一部分医疗设备，医疗费用不保
到此，以上就是小编对于商业保险重大疾病可以理赔吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于商业保险重大疾病可以理赔吗的2点解答对大家有用。